《医生提醒，反复出现四种症状，多半是宫颈癌，尽早去医院检查HPV》

一、什么会是宫颈癌？

宫颈癌有鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。

（1）鳞癌 按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。

（2）腺癌 占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

（3）腺鳞癌 占宫颈癌的3%～5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

宫颈癌有以下几种分型： 

1、结节型：结节性宫颈癌的患者较少，和内生型宫颈癌一样主要想宫颈深部侵袭，癌肿质地坚硬，弹性较差，危害较大。 

2、溃疡型：癌组织侵袭宫颈表面后癌组织坏死脱落形成溃疡，整个子宫颈为一大空洞所替代，子宫颈唇及子宫颈管为高发部位，容易发生继发性感染，可有恶臭的分泌物排出。

3、浸润型：浸润型也称内生型，癌组织向宫颈深部蔓延扩散，肿瘤呈浸润性发展，宫颈肥大且表面光滑或仅有浅表溃疡，此型出血较少，对放射线不太敏感。4、菜花型 ，菜花型也称乳头型宫颈癌，好发于子宫颈唇部，形似菜花或乳头。镜下仔细观察可见附于宫颈唇部的癌肿呈息肉样或乳头状隆起，阴道内有突出的大小不等的菜花状赘生物，可伴坏死、感染，质脆易出血，此型宫颈癌可行激光治疗。

二、宫颈癌早期的症状不明显，出现以下情况，要注意。

1、同房后女性私处出血

2、白带中有血丝，呈水样

3、不规则出血

三、对于宫颈癌筛查

2016 年 10 月，美国妇产科医师学会（ACOG）临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。这是目前最新的宫颈癌筛查指南。

以下建议基于科学证据的一致性（A 级）

● 宫颈癌筛查应从 21 岁开始。除了 HIV 感染者，小于 21 岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素，均不应进行筛查。

● 21～29 岁女性应用单独细胞学检查，每 3 年一次。小于 30 岁的女性不必应用联合筛查。

● 30～65 岁女性应进行联合筛查，每 5 年一次。也可选择单独细胞学检查（子宫上皮细胞FH或者TCT），每 3 年一次。  液基和传统宫颈细胞学（子宫上皮细胞FH或者TCT）检查方法都是可行的。 

● 既往筛查结果充分阴性，且无 CIN2 及更高级别病变的女性，65 岁后不需继续进行筛查。既往筛查结果充分阴性是指既往 10 年内，连续 3 次细胞学检查阴性，或连续 2 次联合筛查结果阴性，最近一次检查在 5 年内。 

● 行全子宫切除术，且无 CIN2 及更高级别病变的女性，不需进行细胞学（子宫上皮细胞FH或者TCT）检查和 HPV 筛查，以后无论任何原因都不需要进行筛查。 

● 有以下高危因素者，需要更频繁的筛查： HIV 感染者 免疫缺陷者（如接受实体器官移植患者）子宫内暴露于乙烯雌酚者既往 CIN2、CIN3 或癌症接受治疗者以下基于有限的科学证据（B 级） 

● 既往存在 CIN2、CIN3 或 AIS 病史的患者，在病变自行转归或经过适当处理后的 20 年内应持续进行筛查，即使大于 65 岁，仍应继续进行筛查。

● 进行全子宫切除术，但既往 20 年内有 CIN2 或更高级别病变，或曾患宫颈癌的患者，应继续进行筛查。治疗后的前 20 年内，有必要应用单独细胞学检查，每 3 年一次。 

● 25岁及以上女性，可应用 FDA 批准的 HPV 初筛代替当前细胞学检查作为筛查手段。单独细胞学检查（子宫上皮细胞FH或者TCT）和联合筛查仍是目前指南明确推荐的筛查方法。如果应用 HPV 初筛检查，应严格按照 ASCCP 和 SGO 指南执行。 

● 细胞学检查未 ASC-US、HPV 检查结果阴性者，CIN3 发生风险较低，但风险较联合筛查阴性者高，建议 3 年内进行联合筛查。 

● 30岁及以上女性，FH检查阴性、HPV 检查阳性者，以下两种处理方法择一：

（1）12 个月内重复联合筛查。如果重复细胞学检查未 ASC-US 或更高级别病变，或 HPV 检查仍为阳性，建议行阴道镜检查。否则，需要在 3 年内行联合筛查。

（2）立即进行 HPV 基因分型检查。如果 HPV-16 和（或）HPV-18 阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种 HPV 亚型均为阴性，12个月内重复联合筛查，结果的处理参照 2012 ASCCP 修订的异常宫颈癌筛查结果管理指南。 

●   接种 HPV 疫苗的女性仍需依照指南进行筛查。

四、女性日常如何预防宫颈癌：

1、不要吸毒、吸烟、酗酒； 2、日常如何预防宫颈癌？勤洗手；饭前饭后，大小便后要洗手。 3、注意性卫生；平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。 4、预防宫颈癌要保持无菌的生活环境；女性日常预防宫颈癌要注意有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。 5、改变不良的生活方式；高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。 6、女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤；霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。 7、多食蔬菜及水果；各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具预防效果。据专家研究，六至七成癌症是可预防的，其中三至四成可从饮食调整来改善以上介绍了女性日常如何预防宫颈癌，专家指出宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因，所以专家建议积极预防宫颈癌。